Auditní oblast

Audit identifikace pacienta

Interní audit identifikace pacienta může ověřovat, zda jsou v praxi používány nastavené postupy pro jednoznačnou identifikaci v situacích, kde je záměna pacienta bezpečnostním rizikem. Výsledek auditu má být dohledatelný a případná zjištění lze dále řešit podle interní metodiky poskytovatele.

Proč se oblast sleduje

Věstník MZ č. 13/2021 řadí bezpečnou identifikaci pacientů mezi resortní bezpečnostní cíle. Standard pracuje s jednotným postupem identifikace, dvoustupňovým ověřením a ověřováním realizace a účinnosti nastaveného procesu.

Doporučený rozsah auditu

Audit lze zaměřit na vybraná pracoviště a situace, ve kterých poskytovatel identifikaci vyžaduje: před podáním léčiv či transfuzních přípravků, před odběrem biologického materiálu a před diagnostickými, terapeutickými nebo ošetřovatelskými výkony.

Periodicitu a konkrétní vzorek určuje poskytovatel podle své metodiky, rizik a způsobu ověřování účinnosti standardu.

Reprezentativní otázky

Co lze při auditu ověřovat

Otázky níže jsou zkráceným výběrem pro vysvětlení auditní oblasti, nikoli univerzálním závazným checklistem.

Je na pracovišti zavedený a dostupný postup pro jednoznačnou a bezpečnou identifikaci pacienta?

Je v praxi používán stanovený dvoustupňový způsob identifikace pacienta?

Je identita pacienta ověřena před podáním léčivého nebo transfuzního přípravku či krevního derivátu?

Je identita pacienta ověřena před odběrem biologického materiálu?

Je identita pacienta ověřena před diagnostickým, terapeutickým nebo ošetřovatelským výkonem?

Je stanovený postup pro pacienta, který nemůže sdělit své identifikační údaje nebo jej nelze označit běžným způsobem?

Je způsob ověření realizace a účinnosti identifikačního standardu skutečně používán v přímé péči?

Zjištění, opatření a další sledování

Zjištěním může být například nedodržení stanoveného postupu, chybějící druhý identifikátor nebo rozdíl mezi dokumentovaným a pozorovaným postupem. Závažnost a další postup posuzuje poskytovatel podle vlastní metodiky. Nápravné opatření není automaticky nutné u každého zjištění.

Dohledatelné zjištění

Je vhodné zachytit, kde a při jaké kontrolované situaci bylo zjištění zaznamenáno a k jakému auditnímu kritériu se vztahuje.

Nápravné opatření

Pokud je podle metodiky potřeba náprava, lze určit odpovědnou osobu, termín a následně zaznamenat kontrolu splnění.

Vyhodnocení

Opakované audity umožňují sledovat výsledky v čase a rozlišovat jednorázová zjištění od opakujících se problémů.

Jak proces podporuje Audelis

Audelis propojuje auditní otázky, zjištění, případná nápravná opatření, odpovědnosti, termíny, kontrolu splnění a následný reporting v jednom dohledatelném procesu.

Vyzkoušet demo Domluvit ukázku

Související témata

Metodický základ: Věstník MZ č. 13/2021. Konkrétní auditní metodiku a periodicitu stanovuje poskytovatel.